Алопеция (алопеция) - прогресивна загуба на коса, водеща до алопеция на скалпа или други космати области на кожата. Има алопеция дифузна (изтъняване и изтъняване на косата по главата), фокална (появата на огнища на пълна липса на коса), андрогенни (мъжки тип, свързани с нивото на мъжките полови хормони в кръвта) и общо (косата напълно липсва). И двата вида алопеция са засегнати както от мъжете, така и от жените. Алопецията е изразен козметичен дефект и сериозен психологически проблем.

алопеция

Алопецията е пълна или фокална загуба на косми в местата на нормалното им развитие. Често алопеция се появява на скалпа. Около половината от мъжете след 50 години и една трета от жените имат различни признаци на алопеция.

Причини и клинични прояви на алопеция

Загубата на зряла коса обикновено води до намаляване на плътността на косата и рядко до пълна алопеция. Има много причини за загубата на зряла коса, например, поради физиологични промени в тялото по време на бременност, алопеция може да възникне след раждането. Дългосрочната употреба на ретиноиди, перорални контрацептиви и лекарства, които забавят съсирването на кръвта, особено в комбинация с постоянни стресови ситуации и ендокринни нарушения, често са причина за алопеция. Липсата на желязо, цинк и други хранителни разстройства в организма оказва също неблагоприятно влияние върху плътността на косата.

Като правило, алопецията започва постепенно с появата на малки плешиви петна в парериалната или фронталната част на главата, кожата придобива лъскав блясък, наблюдава се атрофия на космения фоликул, в центъра на лезиите може да се види една дълготрайна коса, която не се променя.

Ако причината за алопеция е загубата на растяща коса, след това с течение на времето това може да доведе до пълна загуба на коса. Патогенно, алопецията от този тип е причинена от микози, радиационна терапия, бисмут, арсеник, злато, талий и отравяне с борна киселина. Загубата на коса и алопеция могат да бъдат предшествани от противоракова терапия, използваща цитостатици.

Адрогенната алопеция се проявява главно при мъжете, започва да се проявява след пубертета и формира до 30-35 годишна възраст. Развитието на алопеция в този случай се свързва с повишено количество андрогенни хормони, дължащо се на наследствени фактори. Клинично, андрогенната алопеция се проявява чрез заместване на дълга коса с куршумна коса, която с течение на времето е още по-къса и губи пигмент. Първоначално симетрични плешиви петна се появяват и в двете времеви зони с постепенно включване на париетната зона в процеса. С течение на времето, плешивите лепенки се сливат поради периферния растеж.

Циатриалната алопеция, при която загубата на коса се придружава от появата на лъскави и гладки повърхности на скалпа, е различна по това, че такива области не съдържат космени фоликули. Причината за този тип алопеция може да бъде вродена аномалия и дефекти на космените фоликули. Но по-често инфекциозните заболявания като сифилис, проказа и херпесни инфекции водят до акапевтична алопеция. Промените в яйчниците и хипофизата по вид на хиперплазия и полицистоза, базално-клетъчен карцином, дългосрочно използване на стероидни лекарства също предизвикват алергия към тип белези. Излагането на агресивни химикали, изгаряния, измръзване на скалпа са най-често срещаните екзогенни причини за алопеция на ципа.

Алопеция areata, когато области на плешивост не са придружени от белези и се намират под формата на закръглени лезии с различни размери, се появява изведнъж. Причините за алопеция ареата не са известни, но междувременно области с алопеция имат тенденция да нарастват периферно, което може да доведе до пълна загуба на коса. По-често алопеция ареата се появява на скалпа, но оплешивяването може да засегне зоната на брадата, мустаците, веждите и миглите. Първоначално фолиото на алопеция е с малки размери до диаметър 1 cm, състоянието на кожата не се променя, но понякога може да се наблюдава лека хиперемия.

Устата на космените фоликули в засегнатата област са ясно видими. При периферно израстване, фокусът на алопеция придобива характера и се слива с всеки друг. На обиколката на парцелите има зона на хлабава коса, която, когато е незначително засегната, лесно се отстранява, косата в тази зона в корените й е лишена от пигмент и завършва с клубно сгъстяване под формата на бяла точка. Те се наричат ​​"коса под формата на удивителен знак". Липсата на такава коса показва, че алопеция ареата е преминала в неподвижен стадий и в края на прогресията на косопада. В рамките на няколко седмици или месеци в огнищата на алопеция косата се възстановява растежа. Отначало те са тънки и безцветни, но с времето техният цвят и структура стават нормални. Фактът, че растежът на косата е възобновен, не изключва възможността за рецидив.

Себорейната алопеция се среща при приблизително 25% от случаите на себорея. Алопецията започва в пубертета и достига максимална тежест до 23-25 ​​годишна възраст. На първо място, косата става мазна и блестяща, прилича на смазка. Косата е залепена заедно в нишки, а на скалпа има гъсто седи мазна жълтеникава люспи. Процесът е придружен от сърбеж и често се свързва със себорейна екзема. Алопецията започва постепенно, отначало животът на косата се съкращава, става тънък, тънък и постепенно дългата коса се замества с пух. С развитието на себорейна алопеция процесът на косопад започва да нараства и плешивият пластир става забележим, започва от ръбовете на челната зона към задната част на главата или от париетната зона към фронталната и тилната. Центърът на плешивостта винаги е обграден от тясна лента от здрава и стегната коса.

Трикотиломания, когато човек има неудържимо привличане да извади собствената си коса и да причини увреждане на космените фоликули на прекомерно стегнато плитка, може да доведе до травматична алопеция, която, станала хронична, често завършва с пълна плешивост.

Диагноза на алопеция

Диагнозата на алопеция не е трудна, тъй като пациентът има или намаляване на плътността на косата, или области без коса. Много по-трудно е да се идентифицира причината за алопеция, за да се предпише режим на лечение. Това изисква консултация с трихилога.

Обикновено се извършва цялостен преглед на пациента, който включва хормонален преглед - изследване на функциите на щитовидната жлеза и определяне на нивото на мъжките хормони в кръвта. Пълна кръвна картина е необходима и за откриване или елиминиране на аномалии във функциите на имунната система. Необходимо е да се изключи или потвърди сифилитичната природа на алопеция, за която се извършва серологично изследване на кръвта и RPR теста.

При пациенти с алопеция ареата броят на Т- и В-лимфоцитите обикновено се намалява, а положителният тест с притискане на косата - внимателно окачване на косъма води до лесното му отстраняване.

Задължително е микроскопично изследване на космената шарка и фокуси на алопеция за наличието на гъбички, биопсията на скалпа позволява да се идентифицира или изключи трихофития и цикатриалната алопеция, развиваща се на фона на системния лупус еритематозус, саркоидоза или срещу лихен планус. Освен това провеждайте спектрален анализ на косата.

Алопеция Лечение

При лечението на алопеция, начинът на шампоаниране може да бъде произволен, с изключение на себорейна алопеция, когато шампоанирането трябва да бъде не повече от веднъж седмично. Използването на неагресивни детергенти, които включват растителни екстракти, подпомагат растежа на косата.

В допълнение към витаминните комплекси и основното лечение е необходимо да се преразгледа диетата. Когато храносмилането и космената храна трябва да съдържат голямо количество цинк и мед. Диетата трябва да включва черен дроб, морски дарове, зърнени храни и зърнени храни, гъби, зелени зеленчуци, портокал и лимонов сок - тези храни трябва да се консумират поне веднъж дневно. Изключването на кафе, алкохол и екстракционни вещества допринася за нормализирането на автономната нервна система и освен това тези вещества са противопоказани по време на прилагането на лекарства, предписани за алопеция.

Ако основната причина за загуба на коса е загубата на зряла коса, то максималните прояви на алопеция се наблюдават три месеца след излагането. Като правило, след премахването на наркотиците, нормализиране на живота и храненето, тялото бързо се възстановява. При алопеция поради загубата на растяща коса, максималната им загуба се наблюдава седмица или няколко дни след излагане на провокиращ фактор. С елиминирането на основната причина за растежа на косата бързо се възстановява.

Циатриалната алопеция изисква отстраняване на основната причина, за да се предотврати общата загуба на коса, след което се пристъпва към хирургично лечение с ексцизия на белези от тъкани и космическа трансплантация.

При андрогенна алопеция лечебни разтвори, съдържащи миноксидил или негови аналози, повишават растежа на косата при значителна част от пациентите. Трябва обаче да се има предвид, че ефективността на миноксидил зависи от продължителността на употребата. Обикновено растежът на космите се проявява 10-12 месеца след началото на терапията. Лекарството има противопоказания и странични ефекти и поради това е противопоказано при пациенти с нарушения на сърдечно-съдовата система, бременни и кърмещи жени. Алтернативен метод за лечение на андрогенна алопеция е приемането на хормони за хормонална корекция и последваща трансплантация на коса.

За лечение на андрогенна и себорейна алопеция жените са предписвани антиандрогенни орални контрацептиви, които нормализират хормоните и имат положителен ефект върху състоянието на кожата, косата и ноктите. Опитвате се да вземете такива орални контрацептиви, които имат минимални противопоказания и на практика не предизвикват странични ефекти.

Алопеция ареата обикновено се решава спонтанно в рамките на две до три години, но дори и при самолечение има чести рецидиви. Тъй като основната причина за тази алопеция е стресът и хиповитаминозата, витаминната терапия, лекарствата, които нормализират функционирането на щитовидната жлеза и седативите, имат добър ефект. За стимулиране на растежа на космите в трихологията се използват фурокумаринови препарати (лекарствени вещества на базата на растения). Трябва да се има предвид, че режимът на лечение за алопеция зависи от индивидуалната чувствителност и от сезона и поради това употребата на тези лекарства по време на лечението с алопеция трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Терапията на травматичната алопеция трябва да се извършва съвместно с психолози и психиатри, тъй като лечението се случва след прекратяване на издърпването на косата. Употребата на седативи и корекция на поведението може напълно или частично да елиминира маниакалното поведение, което доведе до травматична алопеция. Ако дерматомикозата е причина за алопеция, тогава противогъбичната терапия се провежда в съответствие с всички противоепидемични мерки в епидемията. След изцеление растежът на косата обикновено се възобновява. Въпреки това, например, с дълъг курс на favus, се наблюдава постоянна пост-алфа алопеция и след това единственият метод за възстановяване е космената трансплантация.

Прогнозата и хода на алопецията

Ако причината за загуба на коса е дерматомикоза, хормонален дисбаланс и трихотиломания, тогава след корекцията има пълно възстановяване на косата. При копривна и обща гнездова алопеция косата обикновено не се възстановява, тъй като космените фоликули имат сериозно увреждане, след което се изисква трансплантация на коса.

Като цяло, успехът при лечението на алопеция зависи от степента, до която се спазват всички предписания на лекаря и на какъв етап от заболяването пациентът е кандидатствал за медицинска помощ. Народните средства в комбинация с медикаментите могат да ускорят възстановяването. Самотерапията обикновено не е препоръчителна и неефективна, тъй като не елиминира основните причини за алопеция.

Плешивост: Симптоми и лечение

Плешивост - основните симптоми:

Алопеция (или алопеция, плешивост) е такава загуба на коса, в която става патологична. Плешивост, чиито симптоми се свеждат до изтъняване на косата или до пълното им изчезване, може да се прояви не само на главата в определени области, но и на тялото.

Общо описание

Веднага след като космените фоликули започват да се образуват, самата коса се придвижва към цикъла на активния си растеж. Продължителността на фазите на този цикъл е относителна и може да варира поради различни фактори. Те включват по-специално пола, генетичните особености, възрастта, признаците на текущото състояние на хемостазата, както и невро-ендокринните характеристики, присъщи на дадено лице. Като цяло, цикълът на растеж на косата има три основни фази, а това е анагенната фаза, катагенната фаза и фазата на тъканта. Анагенната фаза определя началния етап в образуването на корените на космите и стъблото им, както и тяхното узряване. Следващата катагенна фаза определя етапа, в който косата е напълно оформена. И накрая, телената фаза, в рамките на тази фаза, коренът и крушката на косата избледняват, след което пада. Специална роля по време на тези фази играят особеностите на храненето, сезонността, начина на почивка / труд и общото емоционално настроение на човека.

Косопадът, както вече се установи, може да се нарече плешивост или алопеция, в допълнение към стандартната плешивост. Алопецията може да бъде вродена, пълна или частична, може да бъде симптоматична или причинена от определен ефект (токсичен ефект, бактериална инфекция, бременност и др.). Отделно, при лечението на плешивост, отличава се възрастовата плевня и преждевременната алопеция, развитието на такива форми на патологична загуба на коса е генетично медиирано, до голяма степен благодарение на общото здраве и начин на живот. Ако има дифузно изтъняване на косата, това често се причинява от съществуващата себорея.

Най-често патологичната загуба на коса при деца и възрастни е резултат от действително гнездене или кръгова алопеция, в този случай косата пада по такъв начин, че се образуват заоблени огнища, размерите им могат да бъдат много различни.

Алопецията причинява

Всъщност загубата на коса е напълно нормален процес, т.е. естествен. Няма какво да се притеснявате, ако загубата на коса през деня е около 50-100 косми. Друг въпрос е, ако броят на загубите надвишава определения интервал - в този случай е по-добре да се консултирате с лекар.

Причините за плешивост могат да бъдат много различни, изберете най-често срещаните опции:

  • наличие на хормонални нарушения;
  • захарен диабет;
  • дългосрочно хронично отравяне, интоксикация на организма (включително поради спецификата на професионалната дейност);
  • предаването на сериозни заболявания по време на лечението с антибиотици;
  • наличието на туморни образувания (независимо от тяхното естество, т.е. злокачествени образувания или доброкачествени);
  • наличието на определени проблеми на стомашно-чревния тракт, прекомерната отдаденост на диетите;
  • бери-бери;
  • бременност (плешивостта в този случай, най-вероятно ще бъде местна);
  • изменението на климата;
  • дълъг престой в стресови ситуации;
  • наследствено предразположение (плешивостта може да се развие във всяка възраст, независимо дали в пубертета, преди пубертета или в зряла възраст).

Избраните фактори могат да определят някои характеристики на плешивост:

  • Бързата загуба на значително количество коса (буквално в период от 3-7 дни) може да се дължи на тежка интоксикация или отравяне на тялото, например, на фона на ефектите от соли на тежки метали. В този случай токсините, защитата на черния дроб и възстановяването на имунитета трябва да се екскретират като основна терапевтична мярка. Токсините от организма се елиминират чрез интравенозна инфузия на детоксиканти, както и чрез приемане на ентеросорбентни препарати. Възстановяването на косата в такива случаи се случва в рамките на следващите няколко месеца след възстановяване.
  • Косата пада в продължение на дълъг период от време, по цялата повърхност на скалпа. Такава плешивост е причинена главно от дългосрочното използване на определени медикаменти (имуномодулатори, аналгетици, антибиотици и др.). Терапията, целяща цялостно възстановяване на организма, също може да помогне при възстановяването на косата. Важно е също така да осигурите адекватна грижа директно на косата и да разтривате в скалпа определени средства, ефектът от който ви позволява да увеличите притока на кръв към скалпа (като една от тези опции можете да обозначите тинктурата на черен пипер). Вътре трябва да се използва цинк. Средното време за възстановяване в такива случаи е около шест месеца или повече.
  • Развитието на фокална плешивост (кръгова, гнездене) често се причинява от общо нарушение на кръвоснабдяването на космените фоликули, както и от тяхната инервация, и това се случва на фона на реални проблеми в гръбначния стълб. Тази комбинация изисква консултация с невролог, той от своя страна може да предпише масаж, курсове за физиотерапия.

Алопеция: Видове

В зависимост от характеристиките на патологичния процес и по-точно от включването на кожата в него, съществуват две основни форми на алопеция, акапевтична алопеция и не-цикатриална алопеция. При алопеция на ципа, космените фоликули са обект на унищожаване, това се дължи на кожни увреждания или заболявания, които ги засягат. При не-цикатризирана алопеция увреждането на кожата не се проявява като такава, а косопадът се проявява поради промени в цикъла на растеж, както и поради някои нарушения в развитието на космените фоликули.

Важно е да се разграничи от патологията на алопеция отсъствието на кожна конгенитална, развиваща се поради някои генетични аномалии, при които космените фоликули не се образуват в определени части на тялото или по принцип в тялото. Като един от вариантите на такъв "сценарий" е възможно да се определи атриум. Ако плешивостта се е развила в ранна детска възраст, то от своя страна тя трябва да бъде диференцирана от атриция, която става възможна поради кожна биопсия. Алопеция в ранна детска възраст, ако не се отнася до заболяването, ви позволява да изберете подходящ режим на лечение за дете с космени фоликули като такива.

Що се отнася до възможността за лечение на акапевтична алопеция, тя се извършва единствено чрез подходяща хирургична интервенция. Хипертрофичните или атрофичните белези могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от кожни заболявания, включително третичен сифилис, микози, лупус еритематозус, лихен планус, грануломатоза, проказа и др.

Открояване на други форми на алопеция:

  • Андрогенна (андрогенна) алопеция В тази форма косата се изтънява до такава степен, че при мъжете плешивостта се появява в областта на фронталната и пареалната област. Що се отнася до жените, косата им в този случай се изтънява от страната на централната част на главата, когато се разпространява на страничните повърхности. Тежестта на андрогенетичната алопеция се определя на базата на съответствие с скалата Norwood (мъже) или на базата на съответствие с Лудвиг скалата (жени).

Отделно, помислете за плешивост при бременни жени и новородени. Алопеция при бременни жени е причинена от настоящите хормонални промени, като цяло, присъщи на бременността. Хормоните на надбъбречните жлези, хипофизата, плацентата и жълтото тяло са засегнати по такъв начин, че общото количество телогенни косми по време на втория / третия триместър е намалено. Вече след раждането броят на тези коси бързо започва да се увеличава, достигайки средно 30% от общия брой. Като се има предвид, че продължителността на фазата на телогенезата е средно три месеца, може да се каже, че най-значителната загуба на коса е до третия месец след раждането. По-специално, трябва да се отбележи, че космите попадат преди всичко при измиване на главата и когато се перат, тяхната загуба е особено забележима от страна на временната част, както и от страната на границата на нейната космат част върху главата. След известно време след изчезването на телогенната коса, нова коса започва да расте, нормалното окосмяване се възстановява, без да се налага лечение. Такива промени, между другото, са от значение не само за периода на бременността, но и за периода на жената, приемаща орални контрацептиви, които, както е ясно, също предизвикват хормонална промяна.

Следващият въпрос, който обмисляме, е плешивост при новородени. По време на развитието на фетуса козината на фетуса от страната на скалпа е във фаза на активен растеж (фаза на анагенезата). През първите дни от момента на раждането значителна част от скалпа преминава във фазата на телогенезата, през която те изчезват в рамките на няколко седмици. След това в новороденото терминът коса и косата на пистолета започват да растат бързо. Най-голямата тежест на неонаталната алопеция се наблюдава от парето-тилната област.

Плешивост: Симптоми

Обмислете общата клинична картина, придружаваща алопеция. Обикновено се появява внезапно и най-вече се получава загуба на коса на главата. Брадичката и бузите и клепачите (със загуба на миглите) са малко по-редки. Избухванията на плешивост могат да бъдат единични или множествени, най-вече закръглени, предразположеност към образуването на големи участъци, често покриващи главата, както и тенденция към периферен растеж. Ако плешивостта се случи, както е посочено, т.е. с лезия на цялата коса, тогава това е обща алопеция.

Първоначално, кожата в участъците на лезиите е донякъде хиперремична, т.е. зачервена, след като стане бавна, малко атрофична и гладка, блестяща. Появата на кожата в този случай прилича на слонова кост. Прогресията на заболяването ви позволява да идентифицирате маргиналната зона на лесно отстраняваща се и насипна коса. В зависимост от това колко често са лезиите, се определят няколко основни форми на дерматоза. Ако лезиите са концентрирани по периферията на временните параитални зони и от страна на тила, тогава това е лентообразна алопеция (може да се нарече също охиазис). В някои случаи плешивостта е концентрирана дифузно, по цялата маргинална зона, в този случай коронарната алопеция е релевантна.

Злокачественият характер на хода на патологичния процес е съпроводен от постоянната му прогресия, която води до развитие на общата форма на алопеция на алопеция. В такава злокачествена форма пациентите често срещат не само загуба на коса по главата, но и увреждане на други области - миглите и веждите се изтъняват, косопадът е отбелязан в пубиса, в областта на брадата и мустаците, в подмишниците. Освен това, пухкавата козина, покриваща цялата кожа, може да започне да избледнява. Курсът на заболяването се проявява бързо, се разрешават рецидиви. Възстановяването на косата се извършва постепенно, към периферията от централната част на линията на косата, под формата на отделни "острови". На пръв поглед новопоявилата се коса е атрофична и тънка, обезцветена, но постепенно нейната структура се трансформира в нормален вид.

Плешивост: Митове

Често пациентите, които са изправени пред такъв проблем като плешивост, не се впускат твърде дълбоко в същността на действителния патологичен процес и поради това неправилно избират начин да се справят с тях. Съществуват и редица митове, в които много хора вярват, да оставим най-често срещаните варианти от тях.

  • Алопецията се развива само при мъже на средна възраст - това вярване е погрешно, защото фактът, че алопецията може да се развие напълно при всеки човек, независимо дали е мъж или жена, е научно доказана и възрастта не е изключение - алопеция, която вече разгледахме по-горе. може да се появи и при деца.
  • Плешивостта е резултат от постоянното носене на шапки. Странно, този мит не се появява на "равно място". Факт е, че повечето мъже, смутени от плешивост, предпочитат да носят шапки. С други думи, в този случай причината и ефектът са почти обърнати. Да, някои шапки могат да причинят увреждане на някои области на главата, понякога дори да причиняват загуба на коса, но този фактор все още не е правилен, за да се счита за причина за плешивост.
  • Честото рязане на косата води до увеличаване на растежа им. Независимо от дължината на косата, растежът им се проявява по същия начин. През месеца дължината може да се увеличи малко повече от 1 см. Падащите косми се заместват с нови, но това също не трябва да се разглежда като признак на плешивост.
  • Колкото по-често косата е пенирана, толкова по-здрава е тя, по-дебела и по-дебела. Може би това ще изненада някого, но този модел не е разкрит дори веднъж. Всъщност това е разбираемо, защото за постигането на здравословно състояние на косата може да се дължи само на редовна и подходяща грижа за тях, но изобщо не се дължи на постоянното им разресване.

лечение

Диагнозата на алопеция взема предвид особеностите на симптомите. По отношение на лечението, за алопеция ареата, специалната роля се възлага на микроелементите, по-специално на препаратите от желязо, мед и цинк. Така че, за перорално приложение, цинковият оксид се предписва в количество от около 0.05-0.1 g от 2 до 3 пъти на ден, курсът се избира индивидуално, обикновено е средно 1-6 месеца. Хемостимулин до 0,5 g също се предписва няколко пъти на ден. Трябва да се отбележи, че дефицитът на желязо играе важна роля в механизма на развитие на алопеция, дори при липса на анемия при пациентите, което показва липсата му.

Лекарства от серията фурокумарини, като псорален, бероксан и т.н., също са предписани, те се комбинират с фоточувствителни лекарства. Лечението на алопеция при деца на възраст до 5 години се провежда без фотосенсибилизиращи лекарства, в случая се използва паста Rosenthal.

С помощта на определени групи хормонални лекарства като тироидидин, анаболни стероиди, глюкокортикоиди и др. Се стимулира стимулирането на активен растеж на косата. Рационалното решение е да ги комбинирате с витамините А, С, Е, РП, В12, В2 и В6. Възстановяването в засегнатите огнища на микроциркулацията се осигурява от лекарства като пармидин, иекалин, АТР, трентал.

Предписват се и лекарства, поради въздействието на което се осигурява нормализиране на реологичните параметри на кръвта и хемостазата, по-специално пиявит, риксинозин, тиклит. Фотохетеотерапията е подходяща като допълнителен метод.

Лечението на фокална алопеция се извършва от бетаметазон дипропионат, разтвор на миноксидил (2%, Regein).

Препоръчва се също да се използват локални форми на приложения DNHB (динитрохлорбензен). Смята се, че в областите на триене на DNHB в зоните на възпаление се възпрепятства процесът на образуване на патологични форми на имунни комплекси, поради което процесът на образуване на кератин е възпрепятстван в космените фоликули. Външното лечение на различни форми на плешивост се свежда до използването на различни възбудени тонични и дразнещи суспензии, кремове, мехлеми, аерозоли. Най-голямата ефективност се наблюдава при използване на мехлеми и кремове, които включват андрогени, естрогени, глюкокортикоиди. Доста често се препоръчват ефективни етерни и алкохолни суспензии, които се използват за разклащане, които включват сяра, димексид, валериан и екалин.

Също така, неговият дял на ефективност се дължи на физиотерапевтичните методи, по-специално, е криомасаж с използване на течен азот, напояване с етил хлорид, вакуумен масаж, масаж на областта на шията, магнитна терапия, фонофореза, използваща aevit и хидрокортизон. Когато се комбинира с общ тип терапия и външни средства, които осигуряват нормализиране на микроциркулацията и стимулиране на производството на кератин, е възможно да се възстановят функциите на фоликуларния апарат, както и възстановяването на косата.

Също така при лечението на плешивост може да се приложи лазерна терапия или трансплантация на коса, в зависимост от спецификата и причините за плешивост. В момента има активно развитие в възстановяването на косата, като най-голям е интересът към такива технологии, при които се прилага клониране на косата, както и в технологията за стимулиране растежа на нова коса.

Появата на такъв проблем като плешивост изисква призив към трихилога.

Ако мислите, че имате алопеция и симптомите, характерни за това заболяване, тогава трихологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Алопеция - обща информация за етиопатогенезата и лечението

Постоянното нарастване на броя на хората с прекомерна загуба на коса, което е следствие от различни видове плешивост (алопеция), особено тежки форми, става все по-спешен проблем на дерматологията и естетичната медицина. Алопецията при мъжете, и още повече при жените, много често води до намаляване на качеството на живот и влошаване на психосоциалната адаптация. В повечето случаи тази патология е трудна за лечение поради недостатъчно познаване на причините и механизмите й на развитие, появата на резистентност към традиционните методи на лечение.

Алопеция - какво е тя, нейните видове и причини

Алопецията е патологична частична или пълна загуба на коса на главата, лицето и / или други части на тялото, която се получава в резултат на увреждане на космените фоликули. Има много от класификациите му, някои от които се основават на форми на плешивост, други - на предполагаемите причини и механизъм на развитие. Повечето от тях се основават на едното и другото, което не улеснява разбирането на болестта и избора на методи за нейното лечение.

Но всички класификации комбинират видовете алопеция в две големи групи:

Скарациален алопеция

Това е необратима загуба на коса поради разрушаването на космените фоликули в резултат на възпалителни, атрофични и белези в кожата.

Причини за заболяване

  1. Наследствени фактори и вродени заболявания (ихтиоза, кожна аплазия, пигментна инконтиненция).
  2. Дискоидна форма на лупус еритематозус, която е автоимунно хронично заболяване, което се проявява с ясно ограничено червено кръгло петно, покрито с люспи на епидермиса.
  3. Автоимунни и други системни заболявания - ограничена и системна склеродермия, дерматомиозит, амилоидоза, белези на пемфигоид, саркоидоза.
  4. Липоидна некробиоза - разрушаването и смъртта на клетките и тъканите, дължащи се на необичайно голямото отлагане на мазнини в тях. Това състояние се провокира от метаболитно разстройство и често се свързва със захарен диабет.
  5. Лихен планус, гъбични кожни лезии (трихофитоза) и някои инфекциозни заболявания.
  6. Отстраняване на перифоликулит, епилация и келоиден фоликулит, характеризиращ се с възпаление в или около фоликулите, често усложнено от стафилококова инфекция, в резултат на което се образуват белези.
  7. Тумори на кожни придатъци, плосък и базално-клетъчен рак на кожата и някои други заболявания.
  8. Механични, топлинни наранявания, химически и радиоактивни увреждания, гнойно възпаление.

Последната кожна проява на тези заболявания е образуването на белези и смърт на космените фоликули в тези области.

Не-цикатрична алопеция

Той прави от 80 до 95% от всички заболявания на косата. Етиопатогенезата на тази група, за разлика от предишната, остава слабо разбрана. Най-вероятно различните механизми на тази група се основават на различни механизми, въпреки че причините и началните фактори в почти всички видове са едни и същи в повечето случаи. Всички видове не-цикатризирана алопеция се обединяват от липсата на предишна кожна лезия.

Причини за не-цикатрична алопеция

  1. Имунни и автоимунни заболявания, които в последните години играят водеща роля. Те водят до образуване на имунни комплекси и автоагресия на тялото по отношение на космените фоликули. Тези нарушения се срещат както самостоятелно, така и в комбинация с някои автоимунни заболявания - хроничен лимфоцитен тиреоидит, витилиго, хипопаратироидизъм, надбъбречна недостатъчност.
  2. Генетично предразположение поради ген, предразполагащ към неадекватни биохимични процеси в кожата и повишена чувствителност на фолиевите рецептори към андрогените.
  3. Болести и нарушения на функцията на жлезите с вътрешна секреция, различни метаболитни нарушения, включително аминокиселини, протеини и микроелементи - селен, цинк, мед, желязо, сяра.
  4. Остри стресови състояния и дългосрочен негативен психоемоционален ефект, водещ до спазъм на периферните съдове и недохранване на фоликулите.
  5. Вегетативни, церебрални и други видове нарушения на симпатиковата инервация на скалпа и лицето, водещи до нарушения на микроциркулацията на кръвта в кожните съдове. От тази гледна точка са от голямо значение невротични хронична и остра стресово състояние, удължава многократно излагане на негативни психо-емоционален, хронични възпалителни процеси в носоглътката, гърлото и синусите хронични уголемени и болезнени подмандибуларна лимфните възли, остеохондроза на шийните прешлени, неврит тилната нерви. Всичко това е стимул на симпатиковите ганглии на горната част на цервикалния нерв, които инервират скалпа.
  6. Болести на храносмилателната система, които водят до влошаване на абсорбцията на хранителни вещества и микроелементи.
  7. Излагане на въздействието на някои лекарства (цитостатици), остра и хронична токсичност за промишлена или домакинска употреба с химикали (живак, бисмут, борати, талий), излагане на радиоактивно излъчване.

Класификация на некакаризирана алопеция

Предложените класификации на не-белези алопеция са размити, те се основават на признаци със смесен характер: както основните външни клинични прояви, така и причинните фактори. Най-удобната класификация е разделянето на алопеция:

  1. Дифузно.
  2. Фокална или гнездова или кръгова алопеция.
  3. Androgenetic.

Дифузна алопеция

Дифузна алопеция може да възникне в резултат на физиологичните хормонални промени в тялото по време на пубертета, бременност и кърмене, по време на менопаузата. В първите два случая прекомерната загуба на коса не се счита за патологична и е преходна след стабилизирането на хормоналните нива. Под влияние на различни провокиращи фактори, то може да бъде повече или по-малко изразено.

Дифузната алопеция се характеризира с еднакво, бързо през цялата глава, загуба на коса в различна степен. Загубата на всички коси е изключително рядко. Тя е разделена на:

  • анаген, който се проявява по време на активен растеж на косата;
  • телоген - загуба на коса в покойната фаза на фоликулите.

Най-често загуба дифузно коса е предизвикана от стрес, употреба на наркотици, някои лекарства и противозачатъчни средства, микроелементи недостатък, особено когато скрит недостиг на желязо при жените с нарушения в менструалния цикъл, както и хора, които са претърпели резекция на стомаха, поради лошото усвояване на желязото, поради липса на витамин В12.

Алопеция ареата

Алопеция ареата при жените и мъжете се случва със същата честота. Той представлява около 5% от всички пациенти с кожни заболявания. Единичните (в началото) симетрични огнища на косопад имат закръглена или овална форма и се появяват по-често в тилната област. Те са склонни да растат и да се слеят, което води до образуването на големи участъци от плешивост, чиито ръбове отразяват цикличност. Курсът на фокалната алопеция в повечето случаи е доброкачествен и продължава по три етапа:

  1. Прогресивен, по време на който косата пада не само на мястото на поражението, но и в граничната зона с нея. Този етап трае от 4 месеца до 6 месеца.
  2. Стационарен - прекратяване на образуването и сливането на нови огнища на плешивост.
  3. Регресивно възстановяване на нормалния растеж на косата.

Сортовете на фокалната алопеция включват:

  • незначителни, в които се появяват огньове по краищата на скалпа, често в задната част на главата и храмовете; вариант на тази форма е алопецията под формата на корона;
  • отстраняване, характерно за образуването на огромни огньове, възбуждаща цялата глава, с запазване на косата в малки участъци;
  • стягащ косъм - косата се откъсва в фокуса на лезията на височина 1-1,5 см; този вид е диференциран от гъбична инфекция (трихофитоза).

Регионална форма на фокална алопеция

Обезвъздушаване на фокалната алопеция

Съществува и андрогенна алопеция на женски и мъжки тип, свързана с дисбаланс на мъжки и женски полови хормони с нормалното им съдържание в кръвта. Също така е възможно да се увеличи съдържанието на андрогени, дължащо се на наличието на тумори, произвеждащи хормони, дисфункция на хипоталамуса, хипофизата или надбъбречната кора, намаляване на естроген при заболявания на яйчниците, щитовидната жлеза и др.

В зависимост от зоната на увреждане и естеството на потока, тези форми на фокална алопеция се различават:

  • доброкачествена, както е описано по-горе;
  • злокачествени, които включват междинна, обща и универсална форма.

Междинната сума се характеризира с бавен прогресивен курс. В същото време броят на парцелите и площта им не само постепенно и бавно се увеличава, но и комбинира със загуба на мигли и косми във външните области на веждите.

Общо - в рамките на 3 месеца всички косми по главата и лицето падат. Ако косата и възстановени, след това този процес продължава години и се случва в обратен ред: мигли, вежди, лицето. Косата на главата ви остава последна.

С универсална форма, косата се губи не само на лицето и главата, но и на цялото тяло и крайници.

Обща форма на алопеция

Андрогенетична алопеция

Той представлява 90% от всички причини за алопеция при мъжете и жените. Този вид плешивост се отличава от повечето автори като независим, въпреки че външните прояви са предимно дифузни по природа и често се комбинират с мазна себорея. Болестта се свързва с автозомен доминантен геном, който се наследи, чиято функция се осъществява, вероятно, чрез механизми, които влияят върху действието на ензимите в космените фоликули и папилите. Тези механизми водят до повишена трансформация на тестостерон в по-активна форма, а при жените - до естрон. Следователно, видовете плешивост при мъжете и жените могат да се различават.

Друг механизъм е високият афинитет на рецепторите за тестостерон и определени фоликулни ензими. Тя е по-висока в оплешивяващите области, отколкото в неинфектираните области.

Андрогенна алопеция при жените

Адрогенна алопеция при мъже

Алопеция Лечение

Принципите на лечение са:

  1. Премахване на някои фактори, чрез нормализиране на съня, труд и почивка, назначаването на успокоителни и антидепресанти, в добро хранене и премахване на огнища на хронична инфекция.
  2. Предписването на цинк микроелементи витамин, метаболити аминокиселинни и noootropami (Cerebrolysin Nootropil) от въвеждането им в както и локално чрез мезотерапия йон и фонофореза.
  3. Подобряване на микроциркулацията на кръвта и метаболитни процеси в засегнатите райони с помощта на лекарства камбанки, аминофилин, Trental, Doksium, хепарин мехлем Солкосерил и така нататък. D. Също така се препоръчва физиотерапевтично оборудване (токове d'Дарсонвали, микроток и лазерна терапия, масажи), местната използването на дразнител (досадно) означава.
  4. Използване на имуномодулатори (Inosiplex, Levamisole, Timopentin) и имуносупресори (PUVA-терапия).
  5. Локално приложение на глюкокортикоиди за потискане на автоимунната агресия. При злокачествени форми се използват вътрешно под формата на таблетки или инжекции. Пулсовата терапия с преднизон или триамцинолон се е доказала като ефективна в много случаи на често срещани форми на фокална алопеция.
  6. Използване на биостимулатор на растежа на косата (Minoxidil).

При цикатриални и в повечето случаи при злокачествени форми на фокална алопеция, единственият метод за лечение е хирургическа трансплантация на жизнени фоликули.

Видове алопеция (алопеция)

Плешивост или, по-правилно, алопеция е заболяване, което се характеризира с патологична загуба на коса с различна степен на интензивност, водеща до частична или пълна загуба на коса.

Тази патология възниква поради редица причини, някои от които са неясни поради малкото знание. Няма една класификация на алопецията. Понастоящем алопецията се разделя на обща (без коса), дифузна (остра плешивост) и фокална (алопеция се появява в някои ограничени области).

Също така, дерматологията отличава заболяването по своя произход и клинични характеристики:

  • вродени,
  • себореен,
  • симптоматично,
  • алопеция,
  • преждевременно.

Всеки от тях, на свой ред, е разделен на няколко вида.

Алопеция вродена. Този тип алопеция (алопеция конгенита) се характеризира с частично или пълно отсъствие на космени фоликули, което се дължи вероятно на генетични аномалии и се отнася до ектомезодермална дисплазия. Алопецията вродена може да бъде независимо заболяване и част от общата патология. Болестта се причинява от нарушение на синтеза на някои аминокиселини и е доста рядко.

Алопеция себорейна. Причината за себорейна алопеция е усложнение на себорея, свързана с разрушаване на мастните жлези. Дългосрочните качествени и количествени промени в секретираните себуми водят до пърхот и себорея, а в резултат - и загуба на коса. Себорейната алопеция се проявява при приблизително 25% от юношите в пубертета и достига пик от 23-27 години.

Симптомите на алопеция от себореен тип са болка, пърхот, сърбеж на скалпа. Косата става мазна на външен вид и на допир, залепена заедно в небрежни нишки. Скалата и корените на косата са покрити с маслени или сивкави люспи. Животът на косата постепенно се намалява, започва да пада. Има нарушение на процеса на физиологична промяна на косата, нова коса постепенно се заменя с пистолет. Скалпата започва да се изтънява или да се появяват петна от плешиви петна.

Често от 30-годишна възраст, хормоните се нормализират и мастните жлези работят. Лечението на алопеция от себореен тип трябва да започне възможно най-рано, с екскурзия до трихолог или дерматолог, диагнозата на космената болест се прави в трихологичната зала. Самолечението може да доведе до постоянна загуба на коса.

Лечението на алопеция в този случай, преди всичко започва с борбата срещу себореята. Комплексът за лечение се състои от два етапа. Възстановяващата стъпка включва корекция на диетата и нейното спазване, подобряване на състоянието на организма и имунната система чрез приемане на курс на витамин, спазване на деня и режим на почивка, защото психическото състояние и имунитета на пациента значително влияят на скоростта на възстановяване. Alopecia seborrheic се лекува със специални мехлеми, шампоани, маски, които съдържат комплекси от активни елементи, които спират възпалението и стимулират растежа на косата.

Симптоматична алопеция (дифузна). Причините за симптоматична алопеция са в усложненията на хода на тежките чести заболявания: инфекции, ендокринопатия и много други, както и в резултат на отравяне, излагане на радиация или продължителна цитостатична терапия. При токсичния или автоимунния ефект върху папилата растежът им спира. Болестта е обща, дифузно или фокална. След прекратяване на експозицията на химикалите растежът на косата обикновено се възстановява.

Отделни групи от определени заболявания, водещи до акапевтична алопеция:

  • вирусни заболявания като херпес зостер или варицела;
  • бактериални заболявания (сифилис, канбелекс, фурункул, туберкулоза и др.);
  • гъбични (favus, microsporia, infiltrative-suppurative trichophytosis);
  • заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия);
  • наследствени нарушения и дефекти в развитието, като кожна аплазия, епидермален невус, лицева хемиатрофия, хематоми на космената крушка и др.;
  • физическо увреждане (механично нараняване, топлинна или радиационна);
  • някои видове неоплазми (плоскоклетъчен карцином, сириндом и др.);
    протозоа (лейшманиаза);
  • дерматози с различен произход (липоидна некробиоза, псевдопелада на Broca, саркоидоза, синдром на Little-Lassuer и др.).

Циатриалната алопеция се лекува само хирургически, чрез трансплантиране на косата. Тази операция е добре развита, по-малко травматична и ако областта на белега е малка, дава бърз ефект.

Симптоматичната алопеция при други видове е най-често лечима и колкото по-скоро специалист разкрие причината за плешивост и започва лечение, толкова по-висока е положителната перспектива.

Алопеция ареата. Най-често алопеция ареата засяга деца и младежи от двата пола до 25 години. Етиологията на заболяването не е напълно разбрана. В патогенезата на алопеция ареата се смята, че наранявания на главата, ендокринни заболявания или невротрофични разстройства с автоимунен компонент играят голяма роля. Косата пада под формата на огнища с кръгла или овална форма с различни размери, космените фоликули са намалени по размер. Според клиничните форми има подтипове алопеция ареата:

  • общо - има пълна липса на косми по скалпа;
  • Междинна сума - липсата на коса по скалпа с повече от 40%;
  • локално - определят се една или няколко отделни закръглени огнища на алопеция;
  • дифузно - има забележимо изтъняване на косата по скалпа;
  • охиазис - фокуси на алопеция засягат цялата маргинална зона на растежа на косата на главата, гърба на главата или на фронто-времевия регион;
  • универсален - липса на косми по скалпа, мигли, вежди, пълна или частична загуба на зъбна коса на тялото.

Болестта е непредсказуема, внезапно се появяват огнища и изведнъж, след 3-6 месеца, може да изчезнат. Понякога болестта става хронична, старите фокуси стават обрасли, но се появяват нови.

Диагнозата се прави въз основа на клиничната картина и характерните признаци. Препоръчват се клинични и лабораторни изследвания: общ и биохимичен анализ на кръвта, микроскопия за коса, определяне на нивото на кортизол в кръвта, CSR, рентгеново изследване на черепа, РЕГ, анализ на хормоналната кръв.

Alopecia areata се признава като мулти-причинителна болест. Лечението на алопеция от този тип усложнява трудността при идентифициране на основната причина за механизма на развитие на болестта и поради това има проблеми в неговата ефективност.

Алопецията е преждевременно. Механизмът на андрогенната алопеция е най-проучен. Развитието на заболяването се свързва с нехарактерното действие на андрогенните хормони, което се дължи на наследствени фактори. Алопеция, преждевременно или андрогенно, най-често срещаната форма на плешивост, се среща при мъжете и понякога при жените. При мъжете началото на болестта се проявява в пубертета и най-накрая се формира от 30-годишна възраст. В 60% от случаите развитата клинична картина се наблюдава при 40-50 години. Жените се разболяват много по-късно, в почти половината от случаите, началото на болестта пада на 60-70 години и се изразява не чрез пълна плешивост, а чрез повече или по-малко тънка коса.

Симптомите на преждевременната алопеция са замяната на дълга коса на пистолета. Загубата на коса започва в областта на фронталната и параиталната област, след което процесът обхваща други области на главата. В резултат косата остава само в краищата на скалпа.

Кожата на беззърнестите области става по-тънка, става по-гладка и по-блестяща. Отворите на космените фоликули стават незабележими. В ранните стадии на преждевременна алопеция се изолира хистологично фокална периваскуларна базофилна дегенерация на вагината на съединителната тъкан на косата. През няколко цикъла на промяна на косата, засегнатите фоликули намаляват прогресивно. Под свития фоликул можете първо да видите склеротичните остатъци от влагалището на съединителната тъкан, които изчезват с течение на времето.

За да се постигне възстановяване на косата, най-често се проваля, но интензивното системно възстановяване възстановява значително по-бавно процеса на плешивост.

Алопеция Лечение

Основното условие за успешното лечение на алопеция от всякакъв вид е премахването на неблагоприятния психологически произход, нарушения на храносмилателния тракт, бъбреците и черния дроб, нервната и ендокринната система, огнищата на хронична инфекция, хелминтовата инвазия и други фактори, допринасящи за развитието на болестта.

Включването на алопеция в допълнение към изброените лекарства изисква назначаването на ангиопротектори (доксиум) и лекарства, които подобряват микроциркулацията (trental). Понякога, в тежки случаи, е възможно да се използва кортикостероидна терапия под формата на около лезиите или вътре. Въпреки това, няма гаранция срещу рецидив.

От физиотерапевтичните методи за лечение на алопеция се използват Darsonval токове и в тежки случаи е препоръчително да се комбинират ултравиолетовите лъчи с фотосенсибилизатори (амфифурин, бероксан) или фотохимиотерапия.

Рефлексотерапията, по-специално лазерната рефлексотерапия, дава положителен ефект.

От външни агенти, използването на дразнещо алкохолно триене (тинктури от червен пипер, екстракт от нафталаново масло), кортикостероидни кремове, подготовка на Regein, която включва Minoxidil, е ефективна. Провеждайте курс на лечение на алопеция, който тренира пиластина или силокаста в лезиите. Курсът се състои от 6 дни, интервалът между курсовете е 1,5 месеца.

Важно е стриктното спазване на диетата. Задължително включване в диетата на пресни зеленчуци (особено зеле и моркови); плодове (кайсии, сушени кайсии, ябълки). Както и морски кале и продукти, съдържащи желатин в големи количества (желета, аспични, желе). Необходимо е напълно да се премахнат алкохола, кафе, пушени меса, кисели краставички, подправки, кисели краставички, екстракти от диетата и също така да се ограничи приема на мазнини и въглехидрати.